Seri Akta-Akta Notaris : Contoh Akta Berita Acara Penarikan Undian

BERITA ACARA PENARIKAN UNDIAN (judul akta)

Nomor : (angka dua digit).-

-Pada hari ini, pukul ................. hari, ..................................... ------------------------------------

-Saya, ............, Notaris di Kota ......................... dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal dan akan disebut pada akhir akta ini. -----------------------------------------

- Atas permintaan .......................................... ---------------------------------------------------------

- Berada di (alamat)................................. --------------------------------------------------------------

- Untuk dan atas permintaan ................... tersebut, membuat Berita Acara Penarikan Undian Berhadiah ..................... --------------------------------------------------------------------------

-Undian ini diselenggarakan oleh ............. yang diperuntukkan bagi setiap pengunjung;--

-Hadiah berupa ................----------------------------------------------------------------------------------

-Penarikan Undian ini dilaksanakan dengan dihadiri oleh:-----------------------------------------

1.  Tuan/Nyoya/Nona................,mewakili .............. ---------------------------------------------------

2.  Tuan/Nyoya/Nona................,mewakili .............. ---------------------------------------------------

3.   Tuan/Nyoya/Nona................,mewakili .............. ---------------------------------------------------

4.   Para undangan lainnya----------------------------------------------------------------------------------

-Penarikan Undian Berhadiah dengan penyegelan pada box undian oleh...........dan  -----disaksikan oleh saya, Notaris, .........,.........,........,...... dan pihak dari ........ pada pukul ......

- Pada pukul ................., segel pada box undian dibuka oleh Panitia.............., disaksikan oleh saya, Notaris, .....................,........................,.................., dan pihak dari ............-------

- Penarikan undian dimulai pada pukul ........................... dengan mengambil kupon undian yang ada di dalam box dan telah diacak oleh Tuan .............., untuk menentukan .............. orang pemenang ...........unit/barang ...............--------------------------------------------

- Hasil penarikan untuk ini adalah sebagai berikut:----------------------------------------------------

- Hadiah .......unit/barang ................... jatuh kepada:--------------------------------------------------

- Nama                  : ........... -------------------------------------------------------------------------------

- Alamat                : ................----------------------------------------------------------------------------

- Nomor undian   : ..............-------------------------------------------------------------------------------

- HP No                 : .......................----------------------------------------------------------------------

- Penarikan undian tersebut diatas selesai pada pukul ............................................---------

- Dari hal-hal tersebut diatas, maka oleh saya, Notaris, dibuatlah berita acara ini untuk ------------- dipergunakan sebagai bukti bilamana perlu.------------------------------------------------

---------------------------DEMIKIAN DARI PENYELENGGARAAN PENARIKAN------------------

-----------UNDIAN BERHADIAH TERSEBUT DIATAS DIBUATLAH MINUTA BERITA ACARA INI -----------------------------------------------------------------------------------------------------

Dan diselesaikan di .............., pada hari dan tanggal tersebut diatas, dengan di hadiri oleh tuan ..............., lahir di ..........., tanggal ...................., WNI/WNA, ............., bertempat tinggal di ................... dan tuan .............................................................. lahir di ............., tanggal .................., WNA/WNI,......................, bertempat tinggal di .................., Tuan/Nona ...... , selaku ................., Tuan ....................... mewakili ..............., Tuan ............, mewakili.................., Tuan/Nona mewakili ............., ............. sebagai saksi-saksi. ------------------------------------------------------------------------------

Setelah saya, Notaris, membacakan akta ini kepada para saksi, maka segera para saksi dan saya, Notaris, menandatangani akta ini, diselesaikan pukul ...................................---

-Dibuat dengan (perubahan/tanpa memakai perubahan).---------------------------------------

-Minuta akta ini ditanda tangani dengan semestinya. -----------------------------------------------

                     

                                   (ttd Para pihak, Notaris, para saksi)